Что такое туберкулез?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые часто называют палочками Коха. Заболевание развивается только в ответ на размножение в организме человека этих микробов.

Практически любой человек подвергается риску инфицирования, а значит и возможности заболеть туберкулёзом.

Туберкулёз это проблема всего человечества. К настоящему времени около трети населения мира инфицированы микобактериями туберкулёза (этот микроорганизм является возбудителем туберкулёза). Каждый год 1% населения планеты инфицируется туберкулёзом. Ежегодно регистрируют примерно 8,4 миллиона новых случаев туберкулёза и примерно 2 миллиона человек умирают от этого заболевания.

Туберкулёз это не просто социально обусловленное заболевание, а заболевание инфекционное. Заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, то есть при кашле и даже разговоре. К сожалению, определить по внешнему виду эпидемически опасного больного не представляется возможным. В большинстве же случаев заболевший туберкулёзом человек длительное время чувствует себя удовлетворительно.

В Удмуртской Республике за последние годы наблюдается снижение заболеваемости туберкулёзом как среди совокупного населения так и среди детского населения. Аналогичная ситуация отмечается и в Российской Федерации.
За 2022 год число заболевших туберкулёзом в УР составило 431 человек, показатель на 100 тыс.населения составил 28,86 (среднемноголетний показатель - 35,81).

Заболеваемость туберкулезом в 2022 году

	Впервые выявленный туберкулез		Туберкулез органов дыхания		Бациллярные формы туберкулеза		показатель заболеваем ости	Рост/ снижение
	2022	2021	2022	2021	2022	2021	2022
г. Глазов	12	14	12	14	6	10	15,29	-1,12
Балезинский район	15	9	15	9	8	7	44,45	+1,48
Кезский район	4	3	4	3	1	1	21,55	+1,35
Юкаменский район	3	0	3	0	1	0	36,21	+3,00
Ярский район	3	2	3	2	2	1	25,25	+1,55
Глазовский район	3	7	3	7	1	4	20,45	- 2,28
Всего по УР	431	441	423	435	237	270	28,86	-1,00

Высокие показатели заболеваемости туберкулёзом (на 100 тыс.населения) были зарегистрированы в Балезинском районе (44,45, СМУ – 34,07), отмечалась тенденция к росту заболеваемости взрослого населения; в Юкаменском районе (36,21, СМУ – 31,29).

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет открытой формой туберкулезом. Особое значение при заражении туберкулезом имеет прямой, длительный и тесный контакт здорового человека с бацилловыделителем. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом (воздушно-капельный путь передачи). Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах (воздушно-пылевой путь). Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко (контактный и алиментарный путь передачи).Внутриутробное заражение туберкулезом встречается редко и происходит от больной матери. 

Что может снизить защитные силы вашего организма?

Если в дыхательные пути попадет слишком большое количество туберкулезных палочек-микобактерий, организм может не справиться с таким натиском. Если Вы длительное время общаетесь с больным туберкулезом, ваш организм подвергается постоянным атакам, и может настать момент, когда он больше не сможет эффективно сопротивляться инфекции. Известны также другие факторы, содействующие развитию микобактерий в организме:

·         стресс - душевное или физическое перенапряжение;

·         неумеренное потребление алкоголя;

·         курение;

·         недостаточное или неполноценное питание;

·         другие болезни, ослабляющие организм.

Дети, подростки, беременные женщины и пожилые люди более подвержены инфекции.

Как уберечься от заболевания?

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка. Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

Где можно пройти обследование?

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после клинического дообследования направит на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер.

Кто должен чаще осматриваться на туберкулез?

Существует несколько уязвимых групп граждан и профессиональных категорий специалистов, которые в силу различных причин должны чаще обследоваться на туберкулез.

Два раза в год должны проходить осмотр:

·         военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;

·         работники родильных домов (отделений);

·         лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

·         лица, снятые с диспансерного учета в туберкулезном учреждении или подразделении в связи с выздоровлением в течение первых 3-х лет после снятия с учета;

·         лица, перенесшие туберкулез и вылечившиеся от него самостоятельно, но имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления остаточных изменений;

·         ВИЧ-инфицированные;

·         лица, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;

·         лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений в течение первых 2-х лет после освобождения;

·         подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.

Один раз в год должны проходить обязательный осмотр на туберкулез:

·         больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, сахарным диабетом;

·         лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

·         лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом: без определенного места жительства, мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы, проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;

·         работники учреждений для детей и подростков: социального обслуживания, лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных.

Кроме того, в индивидуальном (внеочередном) порядке осматриваются:

·         лица, обратившиеся за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;

·         лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;

·         граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;

·         лица, у которых диагноз «ВИЧ-инфекция» установлен впервые.

Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?

Снизить риск заболевания туберкулезом ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной и проводится бесплатно всем детям в роддоме с 3-х суток жизни (при отсутствии медицинских противопоказаний). Дети, не привитые в роддоме, прививаются в отделениях патологии новорожденных или в условиях детской поликлиники, при этом в возрасте старше 2-х месяцев перед прививкой БЦЖ необходимо предварительно поставить пробу Манту с 2 ТЕ и прививка проводится в случае отрицательной пробы.

Повторные прививки – ревакцинация БЦЖ – проводится в 7 лет. Если у ребенка или подростка имелся медицинский отвод или проба Манту с 2 ТЕ была сомнительной (а это также является противопоказанием к проведению прививки), то ревакцинация против туберкулеза проводится в течение одного года после наступления указанного возраста. Ревакцинация БЦЖ проводится неинфицированным микобактериями туберкулеза (МБТ) туберкулинотрицательным детям и подросткам.

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом всем детям в РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.

Часто болеющие дети или дети, имеющие хронические заболевания, составляют группу риска по туберкулезу. Этой категории детей уделяется особое внимание, проводятся дополнительные лечебно-профилактические мероприятия, которые определяет участковый врач, врач-специалист, медицинский работник детского учреждения. При наличии медицинских показаний ребенок направляется на консультацию к фтизиатру по месту жительства. Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ, и своевременно проходить медицинские осмотры.

Как определить, что у меня есть заболевание?

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

·         кашель на протяжении 2–3 недель и более;

·         боль в груди;

·         потеря веса;

·         наличие крови в мокроте;

·         потливость по ночам;

·         периодическое повышение температуры;

·         общее недомогание и слабость;

·         увеличение периферических лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

Будьте внимательны к родным и близким. Если Вы заметили у кого-либо симптомы туберкулеза, посоветуйте немедленно обратиться к врачу.

Излечим ли туберкулез?

В настоящее время имеется много противотуберкулезных препаратов, прием которых позволяет полностью излечить болезнь. Главными условиями лечения туберкулеза являются своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью к врачу-фтизиатру. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую намного сложнее.

Что делать, если в семье есть больной туберкулезом?

Если в семье есть больной туберкулезом, то, прежде всего, он сам должен осознавать, что от его культуры и дисциплинированности очень многое зависит. Естественно, больной должен выполнять правила личной гигиены. Но не меньшее значение имеет грамотность в вопросах гигиены всех членов семьи и близких, проживающих в очаге туберкулеза.

Больной должен иметь свою комнату, а если нет такой возможности, то свой угол. Кровать следует поставить поближе к окну, отгородить ее ширмой. Нельзя спать на диване, которым днем пользуются другие члены семьи, на котором играют дети. У больного должна быть своя посуда, все вещи следует хранить отдельно. Плевательницу должен обрабатывать сам больной.

Как помочь больному, как дезинфицировать его вещи, делать уборку в помещении, обрабатывать мокроту – об этом расскажут в туберкулезном диспансере. Вся семья больного должна наблюдаться в диспансере по контакту, вовремя обследоваться и проходить профилактические курсы лечения в соответствии с рекомендациями фтизиатра. 

Влияние вредных привычек на лечение туберкулеза и организм в целом

Пьянство и алкоголизм, курение, переедание и бездеятельный образ жизни льют воду на мельницу туберкулеза. От водки до чахотки путь короткий. Алкоголизм — наиболее деятельный союзник туберкулеза, и у пьяниц он встречается в 6 раз чаще, чем у непьющих. Даже излеченный туберкулез у алкоголиков дает рецидивы. Почему? Потому что алкогольная интоксикация резко ослабляет функцию всех внутренних органов. Снижаются общие защитные реакции.
Туберкулез реже наблюдается среди женатых. Вдвое чаще им болеют вдовцы и в 4 раза чаще разведенные, в числе которых больше всего алкоголиков, ведущих неправильный образ жизни.

Сочетание туберкулеза и алкоголизма в 72 % ведет к прогрессированию, причем в 15 % развиваются быстротекущие формы болезни. Лечение этих больных чрезвычайно затруднено.
Из организма часть спиртного выводится в виде паров через легкие. При этом усиливается воспаление бронхов и альвеол, затрудняется процесс газообмена. Алкоголь угнетает работу дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге. У пьяниц поражается функция поджелудочной железы, подавляется работа надпочечников, половых и других желез внутренней секреции. Вредное влияние длительной алкогольной интоксикации сказывается на интеллекте, больной не считается с окружающими, необъективно оценивает свое состояние, не осознает серьезности положения; иногда такие больные не считают себя обязанными лечиться и запускают болезнь. Люди, больные алкоголизмом, - частые распространители туберкулеза.
Среди болеющих рецидивными формами процесса немало больных хроническим алкоголизмом и просто любителей выпить. Отец или мать — пьяницы — нередкие виновники заражения своих детей.

Кроме алкоголя, излечению мешает и табачный дым. Курение не является нормальной потребностью организма. Привычку курить называют никотинизмом по аналогии с алкоголизмом, морфинизмом и другими видами наркомании.
Что скрывается за дымом сигареты?
Из 20 сигарет образуется 50 л смеси ядовитых газов. В ней содержится 125 мл никотина (смертельная доза 50 мг), 1 мл синильной кислоты, пол-литра угарного газа, много аммиака, сероводорода, цианистого аммония, радиоактивные элементы полония, свинца и висмута, пиридиновые основания, феноловые производные, глицерин, этиленгликоль и другие вещества. Курящего спасает от гибели только дробное поступление табачных ядов в течение дня.
Сизого облака, которым курильщик затягивается, во время выдоха уже нет. Куда оно девалось? Копоть осела на слизистых оболочках носоглотки, гортани, трахеи и бронхов. Курящий за год фильтрует через свои легкие около литра, а за 10 лет — почти ведро табачного дегтя, вызывающего рак. С каждым днем копоть все больше раздражает носоглотку. Табачные яды тормозят очистительную функцию ресничек эпителиальных клеток верхних дыхательных путей. Кашель курильщика по утрам — проявление хронического бронхита. Туберкулезным палочкам легче закрепиться в органах дыхания при бронхите.
Смесь табачных ядов существенно нарушает нормальный газообмен в легких. Угарный газ папиросы в 300 раз легче, чем кислород воздуха, вступает в реакцию с гемоглобином крови, образуя стойкое соединение — карбоксигемоглобин. Часть крови лишается при этом способности поглощать кислород в легких и доставлять его клеткам внутренних органов.
У курильщиков лечение туберкулеза затягивается. Табак, как и алкоголь, снижает силу антибактериального действия химиопрепаратов и поэтому плохо заживают очаги и каверны, легче развивается бронхоспастический синдром и бронхиальная астма, сопровождающиеся одышкой и кашлем. Происходит раздувание каверн, раздражение язвенных процессов в бронхах, распространение заразной мокроты в здоровые части легкого.
У пожилых туберкулез нередко сочетается с болезнями сердечно-сосудистой системы и других органов. Частыми сопутствующими болезнями у них являются эмфизема, гипетоническая болезнь, спазмы сосудов сердца и мозга, инфаркты сердца и инсульты, закупорка сосудов ног, хронические гастриты и язвенная болезнь. Эти и другие заболевания поддерживаются и усугубляются курением табака, что в свою очередь мешает надежно излечивать туберкулез.
«То, что очень трудно перестать пить вино и курить, есть ложное представление, внушение, которому не надо поддаваться». Эти справедливые слова принадлежат Л. Н. Толстому.

Подавляющее большинство пациентов, избавившись от вредных привычек, легче избавляется от туберкулеза.
Немалый вред приносит больным переедание. Излишне богатая холестерином пища способствует усилению жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Жиры растительного и животного происхождения больным нужны не больше, чем здоровым. Избыточно жирная пища неизбежно расстраивает обмен веществ. Она вредна пожилым людям. Конечно, полноценная пища при туберкулезе остается одним из важных лечебных факторов. Однако специальной противотуберкулезной диеты не существует. Питание больных должно быть регулярным и разнообразным. Калорийность суточного рациона должна соответствовать возрасту больного, виду заболевания и фактическим энергозатратам.

Особенно необходимы питательные вещества, содержащиеся в мясе, молочных и рыбных продуктах, овощах и фруктах. Пища считается полноценной, когда она заключает в себе достаточное количество минеральных солей и витаминов, в которых организм больного испытывает повышенную потребность.

Приложение:  Загрузить / Загрузить / Загрузить