Город Глазов
Официальный портал
муниципального образования
муниципального образования
Чем проба Манту отличается от Диаскинтеста?
Проба Манту (туберкулиновая проба) помогает выявить, что человек впервые встретился с дикой микобактерией, то есть узнать, когда палочка попала в его организм. При этом в большинстве случаев ребенок не заболевает. Вакцинация БЦЖ плюс личный иммунитет позволяют побороть инфекцию. Врачам важнее оценить темпы нарастания реакции, то, как она меняется год к году. Имеет ли место так называемый вираж – Манту была отрицательной – стала положительной, или в прошлом году была 5 мм, а в этом – 20 мм. Вот тогда нужно пройти более точную диагностику и сделать Диаскинтест – пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Этот тест положительный только у тех детей, в организме которых туберкулезная палочка стала размножаться. Тогда мы наблюдаем вилку – либо у ребенка уже туберкулез, либо так называемая латентная инфекция. Как говорит главный фтизиатр Москвы Елена Богородская: «Диаскинтест – это высокоточный выстрел из снайперской винтовки».
Допустим, и проба Манту, и Диаскинтест положительные. Что тогда?
В первую очередь такого ребенка необходимо дообследовать – сделать компьютерную томографию (КТ) легких. Если на снимке туберкулез не выявлен, значит, мы имеем дело с латентной, то есть – скрытой – формой инфекции. Микобактерия туберкулеза уже размножается, но легкие еще не поражены настолько, чтобы это было визуально заметно. Любому ребенку с положительным Диаскинтестом показана превентивная химиотерапия. Не путайте только с антираковой химиотерапией – у них общее название, но не степень вредности. Лечение переносится хорошо и может применяться длительно без особого вреда для организма. Препараты против туберкулеза воздействуют исключительно на палочку Коха.
Порой родители возражают: «Зачем лечить анализы? Ведь ребенок на вид здоров и в легких чисто. Не мог ли ошибиться ваш тест?» Увы, ошибка практически невозможна, и без лечения такой ребенок с очень высокой вероятностью заболеет туберкулезом. Превентивное лечение латентной инфекции сыграло важную роль в значительном снижении заболеваемости туберкулезом среди детей.
А что если Манту положительная, а Диаскинтест отрицательный? Ребенок здоров?
Диаскинтест очень точный, и если он отрицательный, то, скорее всего, мы не имеем дела с активной туберкулезной палочкой. Возможно, организм поборол микобактерию, она не размножается, а может быть, изначально попала в легкие мертвой. Однако я не советую родителям делать какие-либо выводы самостоятельно. Окончательное решение о здоровье или нездоровье принимает фтизиатр на основе не одного, а нескольких факторов.
Что такое квантифероновый тест и Т-спот ТБ?
Это лабораторные тесты для выявления туберкулезной инфекции. В отличие от пробы Манту и Диаскинтеста, они не кожные – анализ проводят по крови из вены. Если родители по какой-то причине отказываются от кожного теста – из-за индивидуальной непереносимости или из личных соображений, они могут сдать кровь в специализированной лаборатории и получить этот анализ. Эти тесты такие же точные, как и Диаскинтест, но стоят в разы дороже, и для массового использования не подходят. Представьте себе, что будет если у 2 миллионов детей взять кровь из вены? Кроме огромного стресса, это 2 миллиона игл и пробирок. А кожный тест практически безболезненный и выполняется одноразовым шприцем. В России, правда, именно квантифероновый тест не делают, он проходит перерегистрацию, но есть Т-спот ТБ.
Почему БЦЖ не делают в некоторых других странах, например, в США?
Делать или не делать БЦЖ – это решение, зависящее от математики. Принимают его даже не врачи, а медицинские статистики. Они говорят: «Риск заболеть туберкулезом или инфицироваться в нашей стране ниже определенного уровня. Можно прекращать массовую вакцинацию». Но если родители бывают в странах, где туберкулез распространен, им все-таки рекомендуют привить ребенка в индивидуальном порядке. Всем не нужен иммунитет от всего, но в России, хотя мы делаем большие успехи в борьбе с туберкулезом, БЦЖ пока что необходима.
Расскажите, чем отличается флюорография от рентгенографии?
Слово флюорография появилось в давние времена, когда исследование проводилось таким образом: обычный пленочный фотоаппарат снимал светящийся флюорисцирующий экран. Доза излучения была большой, а разрешение маленьким. Сейчас ввели в эксплуатацию новое поколение цифровых флюорографов и рентгенаппаратов. Это позволило значительно снизить дозу радиации и повысить качество изображения. Методы, которые вы назвали, отличаются как раз по этим показателям. Цифровая рентгенография дает более высокое качество снимка при меньшей дозе излучения. Зато флюорография больше подходит для массовой диагностики, которая рекомендована всем взрослым раз в год. Помните о том, что рано выявленный туберкулез полностью излечивается.
По каким симптомам мама может заподозрить, что у ребенка туберкулез?
Туберкулез по-гречески называется Phthisis, что переводится как «чахнуть». Отсюда его второе название – чахотка. Ребенок будет худеть, производить впечатление больного, у него появится бледность, потливость и круги под глазами. Возможны субфебрильная температура и кашель. Но если к нам в отделение попадает ребенок с такими симптомами, это наш прокол. Значит, мы пропустили его на этапе профилактики, по какой-то причине не сделали пробу Манту или Диаскинтест. Но хочу предупредить родителей, что туберкулез –особенно на начальных стадиях – может протекать бессимптомно. Не избегайте плановой пробы Манту и Диаскинтеста, даже если ребенок выглядит полностью здоровым.