Изображения: Выкл Вкл Шрифт: A A A Интервал: Вкл Выкл Цвет: A A A A Обычная версия

Официальный портал МО город Глазов

В этом разделе:

Бланк акта проверки жилищных условий

АКТ
проверки жилищных условий заявителя
«____» _______________ 20 __ г.

Населенный пункт: город Глазов Удмуртской Республики
Комиссия в составе : заместителя начальника управления Л.П. Селивановой
начальника сектора Н.И. Трефиловой, главного специалиста Е.В. Кропотиной проверила жилищные условия гр. ________________________________________________
проживающего по адресу : г.Глазов ул. ____________________ дом _______ кв. ________
и установила следующее:
1.Занимаемое жилое помещение в доме______________________________(указать предприятие, обслуживающее жилой фонд) состоит из ____________ комнат жилой площадью _______ кв.м., общей площадью ________ кв.м.
расположена на ________этаже _______в этажном доме.
Дом __________________________________ (каменный, деревянный, ветхий, аварийный).
Комнаты _________________________ (сухие, сырые, светлые, темные).
Квартира __________________________ (отдельная, коммунальная).
2. Благоустройство дома (жилого помещения)_________________ (водопровод, канализация, горячая вода, отопление (центральное, печное) ванная, лифт).
3. _________________________________ (ф.и.о.) – наниматель жилого помещения, член семьи нанимателя, собственник жилого помещения (доли в жилом помещении), член семьи собственника, не является нанимателем, не является собственником.
4. На данной площади проживают:
Проживающие в жилом помещении:
№п/пФ.И.О.Год рожденияОтношение к заявителюС какого времени проживает в г.ГлазовеКогда прописан в данном жилом помещении.

Постоянно или временно

Место работы

5. Дополнительные данные о семье заявителя ______________________________
(семья инвалида Великой Отечественной войны, погибшего военнослужащего, пенсионера, многодетная семья и т.д.).

6. Заключение комиссии: нуждается в получении жилищного займа
______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии _________________________________________________
_________________________________________________
_________________________________________________
Подпись заявителя _________________________________________________________